Tråden for Medisinstudenter

[Vaio]

Hva må utredes før behandling for hennes SVT?

Hint: Tbl og i.v. cytostatika.

[Poplitea]

Hva må utredes før behandling for hennes SVT?

Hint: Tbl og i.v. cytostatika.

 

Metastase fra hennes cancer blir hun vel uansett rutinemessig sjekket for dersom episoder som disse oppstår.

Er vel kanskje greiest å utelukke de vanligste årsakene først før man begynner å tenke på innvekst i vagus og div.

[Vaio]

Dersom kvinnen har gått lenge med høyt blodsukker har hun sikkert hatt polyuri. Dette har gjort henne dehydrert som påvirker blodtrykket. Hjertekompenserer i så stor grad at det gir iskemiutslag på EKGet.

Du tenker rett men fokuserer feil.

[Reeve]

Hvordan er det med studieinntak i utlandet, for eksempel Polen? Jeg tror jeg har for dårlige karakterer til å komme inn i Norge, men i utlandet tror jeg at jeg kan klare det ganske greit. For meg har det hittil stått mellom enten studier som sivilingeniør eller noe ala. fysmat på NTNU, eller medisin, men vet at jeg må utenlands hvis jeg skal studere medisin. Jeg er også ganske sikker på at jeg kan klare studiet. Jeg har vært helt ok med tanke på selvdisiplin på VGS, men tar ting fort og lærer lett. Ellers har jeg også interresse for studiet, men fikk ikke det før slutten av 2. klasse/begynnelsen av 3. klasse, og da hadde jeg allerede valgt fysikk, matematikk (R2) og IT, så har hverken kjemi eller biologi. Når det er sagt, så skal jeg i militæret i mars, og før, under og etter førstegangstjenesten har jeg nok god nok tid til å ta opp fagene som privatist.

 

Hva tenker dere?

[Mares]

Dersom kvinnen har gått lenge med høyt blodsukker har hun sikkert hatt polyuri. Dette har gjort henne dehydrert som påvirker blodtrykket. Hjertekompenserer i så stor grad at det gir iskemiutslag på EKGet.

Du tenker rett men fokuserer feil.

 

Som jeg nevnte - Hb, elektrolytter, urinstoff, kreatinin. Uansett så bør man vel ikke akkurat "utrede" mer før man konverterer, hun har en tachyarrytmi som hun har vanskeligheter med å kompensere for. Hun er jo i en situasjon med sviktende perfusjon, godt mulig pga. arrytmien i seg selv og forkortet diastole -> hypotensjon.

 

En spotmåling på 10 hos en pasient med sympaticusaktivitet ville ikke akkurat hevet øyebrynene mine mtp. diabetes, det er isåfall det minste problemet her. Og som jeg nevnte tidligere - cytostatika kan gå ut over både nyrer, ledningssystem og myocard som sådan.

[Vaio]

Som jeg nevnte - Hb, elektrolytter, urinstoff, kreatinin. Uansett så bør man vel ikke akkurat "utrede" mer før man konverterer, hun har en tachyarrytmi som hun har vanskeligheter med å kompensere for.

Som oftes, nei. Men for en kreftpasient som er aktivt på cystostatikum-kur, er det en ting som er viktig å utrede.

Endret 20. november 2009 av Vaio

[Tom86]

Et lite spørsmål: hva tror dere om forskjellen på å studere medisin på UiO og NTNU?

Jeg vurderer begge og har vanskeligheter med å bestemme meg. NTNU har vel bedre lokaler, muligens? Noen som vet noe om planene om å bygge om Domus Medica i Oslo, og når evt. dette kan skje? Andre forskjeller mellom de to universitetene, faglig og sosialt?

I tillegg, noen som vet hvordan det er å begynne på UiO til våren? (blir i så fall om 1,5 år) Er det noen fordeler (evt. også ulemper) med dette, annet enn lavere snitt på inntaket?

 

Vel, studiemiljøet i Trondheim er i hvert fall fantastisk, og særlig på medisin (jeg studerte et annet fag før jeg begynte på medisinstudiet, og var fornøyd med miljøet da, men det er enda bedre nå). Det skjer noe HELE tiden, og det er et luksusproblem å bestemme seg for hva man vil ta seg tid til og hva man vil engasjere seg i. Det er også flotte lokaler her, og flinke forelesere.

[Herr Brun]

Trondheim er en SYKT bra studentby. Nå har jo miljøet på medisinstudiene rykte på seg for å være bra i alle byene, men trondheim er helt fantastisk. Anbefaler på det aller varmeste å flytte hit for å studere, uansett hva du studerer...

[Anterialis]

Beklager off-topic (mtp. kasusen), men er det noen som vet om det er lov å sende medisiner til utlandet? Tenker spesielet på fra Norge til Polen. Skulle man bli infisert med ribbesnua, er det jo greit med litt Tamiflu. Og "svineministeren" (les: helseministeren) i Polen har - etter hva jeg har hørt - bestemt at ribbesnua, DET er ikke noe som kommer til Polen, det er oppskrytt. Ergo: Polen har ikke verken tamiflu eller vaksiner.

 

Men spm. er altså, er det LOV å sende medisiner (tamiflu) fra norge til utlandet (polen)?

[Herr Brun]

Det er lov den veien. Spørsmålet er om det er lov å importere i polen

[t_man]

Når dama har en frekvens på ca. 160, ikke blødningssjokk / tyreotoxitose tenker jeg flutter. Fikk hun væske? Hvordan endret i så fall P/BT/EKG?

Ble hun utredet for flutter? adenosin? carotis press?

 

Kan jo være hun fikk BT-fall pga. arrytmien og derfor synkope? ST-depr grunnet ishemi (atherosklerose + hypoperfusjon pga. lavt bt)?

Har du noen tidligere EKG å samenlikne med?

Endret 20. november 2009 av t_man

[t_man]

slett

Endret 20. november 2009 av t_man

[MaxiNam]

Hei,

 

 

Jeg lurer på å studere medisin senere. Akkurat nå går jeg i førsteklasse videregående, og har begynt å se for meg en fremtid som lege. Karakterene tror jeg kommer til å gå bra, men jeg har et lite problem som er mer knyttet opp til yrke. Det er at jeg er redd for mitt eget blod og lytte til min egen puls, samt å ta og føle på mine egne bein(spesielt ribbebeina), men ikke andres. Men, dette er noe som jeg er forberedt å jobbe med. Er det noen som har vært redd for noe, enten blod eller annet som studerer eller er ferdig utdannet lege?

 

Som sagt er det den eneste betenkeligheten jeg har med å studere medisin, men jeg håper jeg kan komme over frykten mot mitt eget blod. Alt annet, andres blod, innvoller kan jeg se på og ta på uten problemer, men jeg kan ikke tåle mitt eget. Jeg er tross alt motivert for å komme over frykten min.

[eskhyo]

Hadde (og har delvis fortsatt) frykt for blod, sprøyter og slikt da jeg begynte. Man går gjennom en del ubehagelige episoder med svimmelhet og grensing til besvimelse, men man må bare hele tiden tørre å gå ut eller sette seg ned før det går så langt at man besvimer. Når du har blitt eksponert noen ganger så går det gradvis over. Terskelen for når du begynner å bli svimmel heves for hver gang.

[t_man]

Vil vel påstå at diabetes II er noe av det leger ser oftest og kan mest om for tiden. Dessuten er det mange andre ting enn diabetes som kan gi høyt blodsukker både fastende og ikke fastende.

Høyt BS er per def DIA.

 

I følge WHOs kriterier for DIA (1999): (plasmaverdier)

- Fastende BS >= 7,0 mmol/L (faste 8-14 timer)

- Tilfeldig målt BS >= 11,1 mmol/L i kombinasjon med symptomer

- BS 2 timer etter inntak av 75g glukose >= 11,1 mmol/L

 

Hvis en ikke har symptomer --> 2 prøver, ved symptomer --> rekker det med en positiv prøve for diagnose DIA.

[Vaio]

Angående Kasusen:

Jeg synes det er viktig å utrede om pasienten er nøytropen og leverfunksjonsvikt før man setter igang behandlingen. Prøvene var mer eller mindre normale, med litt lav nøytrofiler. Hb var på 15, Na var på 150 og K var på 4.7.

 

Hva blir det neste?

Endret 22. november 2009 av Vaio

[Tom86]

Hvordan er det med studieinntak i utlandet, for eksempel Polen? Jeg tror jeg har for dårlige karakterer til å komme inn i Norge, men i utlandet tror jeg at jeg kan klare det ganske greit. For meg har det hittil stått mellom enten studier som sivilingeniør eller noe ala. fysmat på NTNU, eller medisin, men vet at jeg må utenlands hvis jeg skal studere medisin. Jeg er også ganske sikker på at jeg kan klare studiet. Jeg har vært helt ok med tanke på selvdisiplin på VGS, men tar ting fort og lærer lett. Ellers har jeg også interresse for studiet, men fikk ikke det før slutten av 2. klasse/begynnelsen av 3. klasse, og da hadde jeg allerede valgt fysikk, matematikk (R2) og IT, så har hverken kjemi eller biologi. Når det er sagt, så skal jeg i militæret i mars, og før, under og etter førstegangstjenesten har jeg nok god nok tid til å ta opp fagene som privatist.

 

Hva tenker dere?

 

Jeg tenker at du bør gjøre det du kan for å havne i saniteten under førstegangstjenesten. Der får du et godt innblikk i helsevesenet, og du lærer MASSE som du ikke ville lært sivilt før etter flere års utdannelse. Det er noe av det lureste og mest lærerike jeg noen gang har gjort, og det gjorde at jeg ble sikker på at jeg ville studere medisin.

[ArneMaiden]

Hei =)

 

Skal begynne på profesjonsstudiet i Trondheim neste år. Er inne til førstegangstjeneste nå. Og som dere sikkert vet er det en del dødtid å fylle i militæret . Så jeg lurer på om dere har noen anbefalinger til bøker jeg kan kjøpe meg for å forberede meg til studiestart.

 

Takk for svar

Mvh Casper

[Idioteque]

Du trenger strengt tatt ikke begynne å lese stort før studiet, men om du absolutt vil kan du lese Lippincott's Biochemistry. Det meste der er relevant for første halvår.

[Vaio]

Kvinnen er dehydrert?

Dårlig med deltagelse til ukens kasus.

 

Jeg gratulerer Poplitea som ukens kasusløser.

Pasienten var dehydrert pga. øesofaguscanceren. (Ikke fått i seg mat og drikke de siste 3 dagene).

SVT var nok en komplikasjon pga. av det.

 

Hun fikk adenosin, adenocor ®, 3mg i.v SVT slo om til sinus. + rikelig med væske i.v.

 

Det som må utredes, er om hun hadde en sepsis mtp. cytostatikum.

Endret 24. november 2009 av Vaio