Helseforsikring hos arbeidsgiver er "borte", hvem betaler når?

[quantum]

Jeg har fått en spesialisthenvisning over helseforsikring hos arbeidsgiver fra fastlegen min, fordi jeg har i ansettelseskontrakten avtale om helseforsikring. Denne skal ha en garanti om  maks 10 dagers ventetid. Men når jeg skal booke en avtale hos spesialist via forsikringsselskapet ser det ikke ut som arbeidsgiver kan komme opp med noe gyldig avtalenummer jeg kan bruke, og arbeidsgiver kan heller ikke  gi noe soleklart svar på hvor helseforsikringen egentlig er tegnet, det hele er satt ut til en forsikringsbroker, som heller ikke har oversikt og kommer opp med noe svar. 

Det kan jo være mye som har gått i ball her som sikkert raskt kan rettes opp, men det er jo som en løk med brokere og forsikringsselskaper som igjen outsourcer til andre forsikringsselskaper og whatnot i lag på lag, så det kan også ta tid å nøste opp i ser jeg for meg. Så spørsmålet er hvor lenge jeg skal akseptere å vente? 10 dager er i utgangspunktet ikke så mye og når arbeidsgiver ikke leverer på dette så er det egentlig ikke så interessant for meg hvorfor, om det er faktura som ikke er betalt, avtaleinngåelse som er "glemt", forsikringsselskap som har rota eller whatnot. 

Jeg tenker at etter 2-3-4 dager så er det en tydelig forsinkelse, og jeg ønsker ikke å vente spesielt lenge med dette. Jeg tenker at da må det gå an at jeg booker meg en time selv på f.eks. Volvat eller et annet sted, og så får arbeidsgiver kompensere meg for utgiften. Om surret ligger hos forsikringsselskap/broker så får arbeidsgiver så henvende seg dit for refusjon, eller hvis arbeidsgiver har misligholdt forsikringsavtalen, eller ikke har noen, så får de bare dekke det selv. Er det sånn, eller må jeg bare vente?

[krikkert]

Dette vil i stor grad avhenge av den spesifikke ordlyden i arbeidsavtalen. Hvis helseforsikring er tegnet, og tegningen inneholder de vilkår arbeidsavtalen din sier at de skal ha, så er det ikke noe avtalebrudd. Du vil da i utgangspunktet måtte bære dine egne kostnader hvis du går utenom avtalen. En slik avtale må imidlertid forstås som at arbeidsgiver også skal sette deg i stand til å benytte deg av avtalen. At du ikke har tilgang på opplysninger som er nødvendige for å bruke avtalen vil derfor i en viss utstrekning likestilles med at det ikke er inngått noen avtale. 

"I en viss utstrekning" må her knyttes opp mot den avtalte fristen. Det er først når det er klart at du ikke vil kunne få time innen den avtalte fristens utløp at du vil kunne gå annetsteds. 

I og med at en behandlingsforsikring er en skattepliktig fordel så vil det kunne være nokså lett å skaffe indikasjoner på om den er tegnet eller ei. Hvis det er tegnet en forsikring skal arbeidsgivers premiekostnad innberettes som lønn og fremkomme av din lønnsslipp. 

[quantum]

krikkert skrev (1 time siden):

I og med at en behandlingsforsikring er en skattepliktig fordel så vil det kunne være nokså lett å skaffe indikasjoner på om den er tegnet eller ei. Hvis det er tegnet en forsikring skal arbeidsgivers premiekostnad innberettes som lønn og fremkomme av din lønnsslipp. 

Det som ser ut til å ha skjedd er at forsikringsmegleren som håndterer dette har flyttet avtalen nylig, og da har det skjedd et eller annet i den prosessen. F.eks. kan det være fakturering som ikke har gått gjennom slik at avtalen har blitt ugyldig eller noe sånt.

Arbeidsavtalen min er fra "tidenes morgen" så der står det nok bare at jeg skal ha helseforsikring uten noe mer spesifisert. Men jeg regner med at vilkårene er uendret, altså at fristen på 10 dager som gjalt før flytting av avtalen også skal gjelde etter. Hvis ikke måtte vel alle bli informert om nye vilkår. Avtalen er spesifisert på lønsslippen. På et eller annet tidspunkt vil det jo bli vanskelig å levere på denne fristen...

Endret 14. august av quantum

[rozon]

Finn ut hva det står i ansettelseskontrakten din.

I min står det så enkelt at man tas opp i "de til enhver tid gjeldene kollektive forsikringsordninger", og med en slik løs beskrivelse er avtalen min svak dersom jeg skulle gjort et krav som du ønsker. Hvilke forsikringer jeg har er derimot sikret i en særavtale, og kan da endres uten at jeg trenger en endringsoppsigelse.

 

[quantum]

rozon skrev (På 14.8.2024 den 11:31 AM):

Finn ut hva det står i ansettelseskontrakten din.

I min står det så enkelt at man tas opp i "de til enhver tid gjeldene kollektive forsikringsordninger", og med en slik løs beskrivelse er avtalen min svak dersom jeg skulle gjort et krav som du ønsker. Hvilke forsikringer jeg har er derimot sikret i en særavtale, og kan da endres uten at jeg trenger en endringsoppsigelse.

 

Se forrige innlegg, i min avtale står det noe annet enn i din avtale.