Sykehusbakterier utvikler resistens overfor håndsprit

[Redaksjonen.]

Sykehusbakterier utvikler resistens overfor håndsprit

[CXSUB4BA]

Trodde spritvask var ut for lenge siden. Og at såpe og vann var tilbake:

-----------------------------------------------------------------------------------------------

HÅNDHYGIENEVEILEDEREN (folkehelseinstituttet)

Håndvask med såpe og vann

Hensikten med håndvask er å fjerne synlig forurensning og transient hudflora.

 

PUBLISERT 14.02.2017

 

 

Preoperativ håndhygiene omtales i kapittelet med samme navn.

 

Produkter til bruk ved håndvask

Den rengjørende effekt ved bruk av såpe skyldes at fettløsende midler i såpen i kombina­sjon med vann løser opp løstsittende transiente bakterier sammen med skitt og organisk forurensning (f. eks blod og spytt). De mekaniske bevegelsene under hånd­vasken bidrar til å løse opp skitt og forurensning. Partiklene skylles deretter av hendene. Såper til håndvask skal være uten antimikrobielle tilsetningsstoffer, med unntak av ved kirurgisk håndvask.

[Per Magus]

 

...

> Trodde spritvask var ut for lenge siden. Og at såpe og vann var tilbake

 

Dessverre, over hundre år etter Pasteur så har legene fremdeles ikke forstått dette med hygiene.

https://verdenogvi.blogspot.com/2009/04/sykehus-kriser-og-amatrer.html

...

[Kontorstol]

Den bloggen så ut som en skikkelig pålitelig kilde.

[Nether]

Trodde spritvask var ut for lenge siden. Og at såpe og vann var tilbake:

-----------------------------------------------------------------------------------------------

HÅNDHYGIENEVEILEDEREN (folkehelseinstituttet)

Håndvask med såpe og vann

Hensikten med håndvask er å fjerne synlig forurensning og transient hudflora.

 

PUBLISERT 14.02.2017

 

 

Preoperativ håndhygiene omtales i kapittelet med samme navn.

 

Produkter til bruk ved håndvask

Den rengjørende effekt ved bruk av såpe skyldes at fettløsende midler i såpen i kombina­sjon med vann løser opp løstsittende transiente bakterier sammen med skitt og organisk forurensning (f. eks blod og spytt). De mekaniske bevegelsene under hånd­vasken bidrar til å løse opp skitt og forurensning. Partiklene skylles deretter av hendene. Såper til håndvask skal være uten antimikrobielle tilsetningsstoffer, med unntak av ved kirurgisk håndvask.

Det er litt morsomt at du siterer håndhygieneveilederen på Fhi.no uten å ta med at de anbefaler håndsprit fordi det øker etterlevelse av håndhygiene. Siden de fleste ikke gidder å sjekke kilder selv er det litt dumt at kun det lille avsnittet ditt blir stående. Vanlig håndvask er heller IKKE anbefalt før kirurgi. Det som er anbefalt (igjen fra din kilde) er preoperativ hånddesinfeksjon tilsatt klorheksidin.

Håndvask anbefales primært når hendene har blitt tilsølte.

 

Jeg anbefaler folk å selv gå inn på linken: https://www.fhi.no/nettpub/handhygiene/anbefalinger/anbefalinger/

 

Håndvask kan ikke fullstendig erstatte håndsprit. Det er primært to grunner til at håndsprit brukes oftere enn håndvask: 1) Tid. 2) Hindre at hendene blir ødelagt helt.

 

For å ta tidsaspektet først: Korrekt utført hånddesinfeksjon dreper 99,99% av transient flora i løpet av 20-30 sekunder, mens korrekt utført håndvask dreper 99,90% i løpet av 40-60 sekunder.

Du kan forestille deg hvor mye ekstra tid håndvask tar i forhold til håndsprit hvis man i løpet av en dag har 20 pasienter og skal utføre håndvask før og etter man berører pasient eller noe på pasientens rom, samt flere ganger mens man undersøker og steller pasienten. Det blir fort opp mot 80 ganger i løpet av en dag. Det blir i så fall opp mot 80 minutter med håndvask. Det er ekstremt mye tid som kan halveres med håndsprit.

For punkt nr 2 så kan du jo også forestille deg hva 80 minutter med håndvask hver dag gjør mot hendene.

[Nether]

...

> Trodde spritvask var ut for lenge siden. Og at såpe og vann var tilbake

 

Dessverre, over hundre år etter Pasteur så har legene fremdeles ikke forstått dette med hygiene.

https://verdenogvi.blogspot.com/2009/04/sykehus-kriser-og-amatrer.html

...

Jeg anbefaler at du leser kilden til CXSUB4BA før du sier deg enig. Konklusjonen h*n trekker er motsatt av det FHI skriver. Heller ikke din kilde sier at håndvask er bedre. For det første er det en anekdote, for det andre er den faktisk heller mot håndvask ettersom problemer med skitne kraner kun er et problem med håndvask, ikke med håndsprit.

Seriøst, leser dere kildene dere poster?

 

Når det gjelder selve artikkelen så er det definitivt bekymringsverdig med økende resistens mot både håndsprit og antimikrobielle midler.

Håndvask har definitivt sin plass både når man har tilsølte hender, ved hanskebruk og også mtp at hender kan bære med seg antibiotika i tillegg til mikrober. Likevel forblir hånddesinfeksjon anbefalt grunnet praktiske hensyn.

 

Håndhygiene slurves det mye med av både leger, sykepleiere, vaskepersonale, kokker osv. Det har med mennesker å gjøre, ikke leger. På samme måte som at folk vet at det er sunnere å gå trapper enn å ta heisen, så vet alle at håndhygiene er viktig. Likevel velger folk å ta heisen og folk velger å droppe håndhygiene fordi callingen ringer og de må løpe. Det gjelder overhodet ikke bare i Norge. Jeg har jobbet med helsepersonell utenlands også og det er det samme.

Faktisk er jo forekomsten av multiresistente bakterier i Norge veldig lav sammenlignet med mange andre land i Europa, Nord-Amerika og Asia. Mange leger fra andre land blir jo sjokkerte når de hører at vi fortsatt bruker f.eks penicillin+gentamicin empirisk i sepsisbehandling. Vi har likevel mye å bli bedre på selvsagt.

100% etterlevelse av håndhygiene vil dessverre ikke skje før vi erstatter helsepersonell med roboter.

Endret 23. august 2018 av Nether